فرهنگ و تاريخ | سرگرمي | نيازمنديها | مذهبي | اقتصادي | خانواده و اجتماع | هنر | اخبار | ورزش | کامپيوتر | گردشگري | صنعت و دانشگاه | صفحه اصلي

صفحه اول بخش پزشکي
دانشگاه ها و اساتيد پزشکي
آموزش علوم رشته پزشکي
نرم افزارهاي رشته پزشکي
مراکز تحقيقاتي پزشکي
پروژه تحقيقاتي بخش پزشکي
رده بندي سايتهاي پزشکي
متخصصين رشته پزشکي
بانک مقالات رشته پزشکي
پايان نامه هاي دانشجويي
مجلات و نشريات پزشکي
گالري عکس بخش پزشکي
 
 

عنوان: تورم دست

مترجم: دکتر غلامرضا رئيسي، دکـتر طناز احدي               ايميل:

منبع اطلاعاتي: rehab.blogfa.com post-224            تاريخ نگارش: 20/10/1390

عکس
 

 

گالري تصاوير

 

- - - -

   
 
 

تورم به معني انباشته شدن آب بيش از اندازه در ميان سلولها است. سياهرگها، سرخ رگها و سفيد رگها اندازه آب ميان بافتي را تنظيم مي کنند. اختلال آنها تورم دست را بوجود مي آورد. تورم دست به علل مختلفي مثل سوختگي، جراحي سرطان سينه ، بيماريهاي روماتيسمي و حالتي که ورم و درد در دست و شانه ايجاد مي شود و.. ايجاد مي شود. ادم دست مي تواند باعث محدوديت عملکرد دست، درد، فشار بر اعصاب دست، قفل شدن انگشتان و نهايتا خشکي مفاصل گردد. عدم درمان به موقع ورم بخصوص دست باعث رسوب پروتينها و چسبندگي داخل بافتي شده و با گذشت زمان درمان مشکل تر مي شود. در صورت وجود زخم، تورم باعث اختلال در ترميم زخم ميگردد.
 


پيشگيري از تورم: بايد توجه کرد تورم در ابتدا ممکن است ديده نشود. قبل از آنکه بتوان ورم را ديد حدود 50 سي سي مايع در دست جمع شده يا 30 درصد حجم مايع دست افزايش يافته است. بنابر اين بعد از آسيب اندام فوقاني يا جراحي دست،بجز در مواردي که آسيب يا ترميم از نوع شرياني است اندام مبتلا بايد تا حدي که پزشک اجازه مي دهد و براي مدت هر چه طولاني تر بالاتر از سطح قلب قرار گيرد. اگر دست قرار است بي حرکت باشد، انگشتان بايد در وضعيت خاصي قرار گيرند تا از کوتاهي تاندونها ممانعت بعمل ايد. در اين مرحله بايد حرکت تندونها و مفصل در صورتي که ممانعتي وجود ندارد، حفظ شود. در اين مرحله ورم به راحتي کنترل مي شود و قابل برگشت است اما در صورت عدم درمان کافي، و حالتي که ادم قهواي گفته مي شود، درمان سخت مي گردد.

◄   روشهاي کاهش ادم:
بسته به علت، شدت و مدت ادم روشهاي مختلفي براي درمان آن انتخاب مي شود.

      
+   استفاده از سرما:
در مراحل اوليه و روزهاي اوليه ادم، سرما بکار مي رود. اگر فرد اختلال عروقي بخصوص شرياني دارد استفاده از سرما ممنوع است.

      
+   بالابردن اندام:
در مراحل اوليه ادم موثر است. بايد دست به نحوي قرار گيرد کا انگشتان بالاتر از مچ و مچ بالاتر از ساعد و آرنج باشند. اگر مشکل شرياني وجود داشته باشد يا عضو پيوند شده باشد. نبايد اندام بيش از حد بالا قرارگيرد.

      
+   حرکت اندام:
درصورت امکان حرکت اندام باعث تحرک مايع در دست شده و به کاهش ادم کمک مي کند.حرکات تقويتي عضلات نيز در صورتي که ممنوعيتي نداشته باشند در کاهش تورم موثرند. بايد توجه کرد که در صورت تورم دست، علاوه بر عضلات دست ساير عضلات يعني ساعد و بازو نيز بايد حرکت داده شوند. اين حرکت باعث کمک به حرکت مايع مي گردد. يکي از حرکاتي که توصيه مي شود اين است که بيمار دستها را بالاي سر برده و 25 مرتبه در ساعت انگشتان را محکم مشت مي کند. حرکات ورزشي هوازي ملايم نيز با کمک به برگشت لنف به کاهش تورم کمک مي کنند.

      
+   ماساژ:
نوعي ماساژ به نام ماساژ لنفاتيک در کاهش تورم دست موثر است. ماساژ لنفاتيک کار تخصصي است ولي به اصول آن اشاره مي کنيم

چه مقدار فشار: بستگي به نوع پوست و سفتي بافتي دارد. با حد اقل فشار ماساژ داده مي شود به حدي که پوست کشيده شود اما دست روي پوست ليز نخورد. ماساژ به هيچ وجه نبايد باعث درد شود. ماساژ در الگوهاي L، J، U داده مي شود. سمت ماساژ به سمت غدد لنفاوي است و نبايد از يک انگشت استفاده کرد زيرا باعث مي شود فشار به يک نقطه وارد شود. از چند انگشت يا کف دست استفا ده مي شود.
از بخش نزديکتر به قلب شروع مي شود بعد بخشهاي دور تر و دوباره بخشهاي نزديکتر ماساژ داده مي شوند. هر ماساژ بايد به آهستگي و در 2-3 ثانيه طول بکشد. دور جاي زخم بصورت حلقوي ماساژ داده مي شود و روي خود زخم نبايد ماساژ داد. ماساژ هر ناحيه حداقل 5-10 بار انجام مي شود. اين نوع ماساژ موارد ممنوعيت خاص خود را دارد و توسط کار درماني که بصورت تخصصي بر روي دست کار مي کند انجام مي شود.

      
+   دستگاه فشار متناوب:
دستگاهي است که به صورت متناوب بر روي دست فشار وارد مي کند و اثر آن در کاهش تورم ثابت شده است.

      
+   بانداژ فشاري:
بانداژ فشاري در مواردي اوليه و بخصوص در موارد مزمن بکار مي رود. از روشهاي بانداژ خاصي در دست استفاده مي شود. گاهي براي ايجاد فشار بيشتر از فوم در زير بانداژ استفاده مي شود يا از دستکش فشاري استفاده مي شود. اين دستکش مثل جوراب واريس است اما به شکل دست دوخته شده است. بيمار بايد مراقب باشد که فشار بيش از حد به انگشتان وارد نشود. در اين حالت انگشتان سرد يا دردناک شده يا دچار گز گز مي شوند. در اين صورت بلافاصله بايد دستکش يا بانداژ باز شود.

 


      
+   تحريک الکتريکي:
استفاده از نوعي تحريک بنام تنس (TENS) اثري بر کاهش تورم ندارد. استفاده از جريانهاي خاص بالاي 100 ولت تا حدي تورم را کم کرده است. استفاده از اين نوع جريانها با نظر پزشک و در موارد ضروري انجام مي شود. تاکيد بيش از حد بر اين درمان باعث هدر رفتن زمان اقدامات موثر توانبخشي مي گردد. در مرحله حاد ورم نبايد از جريان الکتريکي استفاده نمود زيرا ممکن است باعث اختلال در انعقاد گردد.

      
+   ليزر کم توان و اولتراسوند:
ليزر کم توان و اولتراسوند تا حدي به کاهش ادم کمک مي کنند اما استفاده از آنها نبايدباعث تاخير يا تعويق اقدامات توانبخشي گردد.

      
+   اکسيژن هيپر باريک:
در اين حالت بيمار در محفظه اکسيژن خالص با فشار بالا قرار مي گير. تنها يک تحقيق نشان داده که ورم و درد در نوعي بيماري بنام سندرم دست-شانه باعث کاهش ورم شده است.
 

 

 

 

 

گروه علمي فدک

کليه مطالب ارسالي با نام اشخاص و ذکر منبع در اين سايت درج مي شود

راهنما  |  آمار سايت  |  درباره ما  |  تماس با ما  |  نظر خواهي  | آرشيو  |  عضويت در سايت