فرهنگ و تاريخ | سرگرمي | نيازمنديها | مذهبي | اقتصادي | خانواده و اجتماع | هنر | اخبار | ورزش | کامپيوتر | گردشگري | صنعت و دانشگاه | صفحه اصلي

صفحه اول بخش پزشکي
دانشگاه ها و اساتيد پزشکي
آموزش علوم رشته پزشکي
نرم افزارهاي رشته پزشکي
مراکز تحقيقاتي پزشکي
پروژه تحقيقاتي بخش پزشکي
رده بندي سايتهاي پزشکي
متخصصين رشته پزشکي
بانک مقالات رشته پزشکي
پايان نامه هاي دانشجويي
مجلات و نشريات پزشکي
گالري عکس بخش پزشکي
 
 

عنوان: آشنايي با سنگ کليه يا نفروليتياز

نويسنده: پزشکان بدون مرز               ايميل:

منبع اطلاعاتي: www.pezeshk.us post-0000            تاريخ نگارش: 12/11/1388

عکس
 

 

گالري تصاوير

 

- - - -

   
 
 

اعمال مختلفي از سنگ‌هاي کليه وجود دارد و هر کدام از آن‌ها نياز به دخالت‌هاي تغذيه‌اي خاصي دارد ولي بهترين راه پيشگيري از تشکيل سنگ کليه عبارت است از مصرف مايعات فراوان (۲-۵/۱ليتر) يا بيشتر در روز زيرا که مصرف مايعات فراوان منجر به رقيق شدن ادرار و پيشگيري از تشکيل کريستال در ادرار مي‌شود.

 


◄   علائم:
به صورت مشخص و واضح علائم خاصي ندارد مگر انسداد مي‌باشد و به‌صورت قولنج، تهوع، استفراغ، اتساع شکم، هماتوري، تب، لرز و تحريک مثانه مي‌باشد.
فاکتورهاي تغذيه‌ايي در رابطه با تشکيل سنگ عبارت است از: مصرف زياد گوشت اگزالات، سديم،ويتامين C و مصرف کم سبزيجات، فيبر و مايعات.

◄   سنگ اگزالات کلسيم:‌
سنگ‌هاي کليوي که از نوع اگزالات کلسيم با فسفات کلسيم هستند ۷۰% سنگ‌هاي کليوي را تشکيل مي‌دهند که طبق بررسي‌هاي به عمل آمده ممکن است زمينه ژنتيکي در آن مؤثر باشد.
در معالجهٔ بعضي از اين نوع سنگ‌ها لازم است بيمار از رژيم کم اگزالات استفاده کند که بيمار حتماً بايد با يک رژيم‌شناس مشورت کند چون غذاهاي زيادي حاوي اگزالات بالا مي‌باشند مثل حبوبات دانه‌ها، سبزيجات برگ سبز تيره مرکبات انواع آلو، گيلاس و آلوچه و
توصيهٔ رژيمي که به منظور کنترل اگزالات مي‌باشد بايد از نظر کفايت مورد ارزيابي قرار بگيرد اگر فرد دچار هايپرکلسيوري بوده و چنين به نظر برسد که علت تشکيل سنگ اين مسئله است دادن رژيم کم کلسيم مناسب نمي‌باشد زيرا استفاده از رژيم کم کلسيم منجر به افزايش جذب کلسيم از طريق دستگاه گوارش مي‌شود که مي‌تواند منجر به تشکيل سنگ بشود.

◄   سنگ‌هاي اوراته:
منحصر کردن پروتئين به مقادير توصيه شده RDA (gr/day۵۵-۴۵)
براي مداواي سنگ‌هاي اوراته مفيد است دادن شير به اين بيماران به جاي گوشت، تخم‌مرغ و حبوبات از اسيدي شدن ادرار در اين بيماران جلوگيري مي‌کند افزايش مصرف ميوه (به‌جز ذغال اخته ،آلوها، آلوبرغاني و بخارا) و کاهش محصولات ناني مي‌تواند از اسيدي شدن ادرار جلوگيري کند.

◄   سنگ‌هاي سيتسئيني:
در اين گونه موارد لازم است بيمار مايعات زيادي مصرف کند (بيش از ۴ ليتر در روز ضمن استفاده از مايعات زياد توصيه مي‌شود از اسيدي شدن ادرار که به تشکيل سنگ‌هاي سيتسئيني کمک مي‌کند جلوگيري شود.

◄   Struvit stove (سنگ‌هاي گوشه‌دار):

اين‌ها از طريق تغذيه مداوا نمي‌شوند بيشتر در خانم‌ها ديده مي‌شود نياز به مصرف آنتي‌بيوتيک طولاني دارند و از جراحي و سنگ شکني بايد استفاده شود.

◄   غذاهاي حاوي اگزالات بالا:
چغندر، شکلات، دانه‌ها، مغزها، ريواس، اسفناج، توت‌فرنگي، چاي، سبوس گندم، آلبالو، آلو، کشمش قرمز، کرفس، بادمجان، تره‌فرنگي، تمشک، جوانه گندم، کدوحلوايي، بادام‌زميني

◄   غذاهاي اسيدساز:
گوشت ماهي، ماکيان، صدف، پنير، تخم‌مرغ، نان غلات، ذرت، عدس، آلو زرد، آلو، گوجه سبز و آب‌آلو

◄   غذاهاي قلياساز:
انواع شير و فرآورده‌هاي آن تمام سبزي‌ها و ميوه‌ها به‌جز موارد گفته شده.

◄   دياليز:
از دست دادن شديد عملکرد کليوي چه به طور حاد و چه به طور مزمن تهديد کنندهٔ زندگي و نيازمند برداشته شدن محصولات زايد سمي بدن و اصلاح حجم و ترکيب مايع بدن به حد طبيعي است. اين امر مي‌تواند توسط دياليز يا يک کليه مصنوعي انجام پذيرد.
اصل اساسي در کليهٔ‌ مصنوعي عبور خون از ميان کانال‌هاي خوني ريزي است که توسط غشاء نازکي احاطه شده‌اند در طرف ديگر غشاء مايع دياليز کننده (dialyzing Flaid) وجود دارد که مواد نامطلوب خون به طريقهٔ انتشار وارد آن مي‌شود.
دياليز انواع مختلفي دارد که با توجه به امکانات موجود و شرايط بيمار نوع دياليز توسط پزشک تعيين مي‌شود.
      
●   همودياليز
      
●   دياليز صفاقي
دياليز در بيماران کليوي هنگامي شروع مي‌شود که سطح کراتي‌نين بيشتر از ۱۲-۱۰ ميلي‌گرم درصد و BUN به بالاي ۱۰۰ برسد.
يک‌سري از مطالعاتي که انجام شده نشان داده است که هموسيستئين پلاسما مي‌تواند يک فاکتور خطرآفرين براي بيماري‌هاي عروقي باشد که اين مسئله در بيماران ESRD ديده شده سطح هموسيستئين مي‌تواند با دادن اسيد فوليک B۶ , B۱۲ پايين آورده شود.
هدف از دياليز ايجاد تعادل پروتئين، الکتروليت‌ها (K , Na) و سطح مايعات و دفع مواد زايدي از قبيل کراتي‌نين و اوره مي‌باشد.

◄   همودياليز:
بر اساس پديده انتشار در طول يک غشاء نيمه تراوا (از جنس سلوفان يا استات سلولز) مواد زايد و سمي از خون برداشته شده و جريان خون سالم به بدن بيمار برمي‌گردد در يک طرف غشاء نيمه تراوا به طور مداوم جريان خون وجود دارد و در طرف ديگر مايع همودياليز که ترکيب آن تقريباً شبيه پلاسماي خون است وجود دارد. هيچ مقداري فسفات اوره، اورات، سولفات يا کراتي‌نين در مايع دياليز وجود ندارد ولي اين مواد با غلظت بالا در خون اورميک وجود دارد بنابراين زماني که بيمار اورميک دياليز مي‌شود اين مواد با مقادير بالايي، از خون بيمار وارد مايع دياليز مي‌شود.
به علت از دست دادن يکسري از مواد موجود در خون بيمار بعضي از محدوديت‌هاي رژيمي که اعمال مي‌شد بر مي‌گردد.
در حقيقت تکرار و زمان همودياليز را مي‌توان با کنترل رژيم غذايي و پيروي از آن کاهش داد يعني در بيماراني که تحت دياليز قرار مي‌گيرند تا حدي مي‌توان در مورد رژيم غذايي آزادي در نظر گرفت.

◄   دياليز صفاقي:
‌در اين روش حفره شکم بيمار را با مايعي که داراي گلوکز زيادي است پر مي‌کنند که مواد سمي را از خون به طرف خود جذب مي‌کند بعد از چندين ساعت مايع مربوط کشيده و مايع دياليز تازه جايگزين مي‌شود از اين نوع دياليز مي‌توان به‌طور متناوب استفاده کرد ولي براي بيماران مبتلا به ديابت به علت اين‌که مايع دياليز حاوي مواد قندي بالايي است مناسب نيست.
 

 

 

 

 

گروه علمي فدک

کليه مطالب ارسالي با نام اشخاص و ذکر منبع در اين سايت درج مي شود

راهنما  |  آمار سايت  |  درباره ما  |  تماس با ما  |  نظر خواهي  | آرشيو  |  عضويت در سايت